Podľa výsledkov prieskumu Zdravie Slovákov vyše 70 % Slovákov nechodieva na preventívne prehliadky. Formou, ako tento fakt zvrátiť, môže byť aj vyšetrenie samotestami. Aké sú ich výhody? Prečo majú význam a ako je to so záujmom o svoje zdravie u mužov a u žien? Aj o tom sme sa porozprávali s MUDr. Ivanom Uhliarikom, lekárom, riaditeľom laboratória CYTOPATHOS a bývalým ministrom zdravotníctva.
Otázka samotestov a samotestovania sa stáva čoraz viac diskutovanou témou. Vaše laboratórium CYTOPATHOS je jediným laboratóriom na Slovensku, ktoré ich zabezpečuje. V čom tkvie tento záujem o túto formu vyšetrenia?
Na Slovensku máme problém, že mnoho ľudí nechodí na preventívne prehliadky. Nemajú čas, objednávajú ich za relatívne dlhé obdobie. Preto na závažné ochorenia – prevenciu ochorenia krčka maternice, prsníka či iné choroby - sme začali ponúkať pacientom samotestovanie, ktoré je absolútne rovnaké, ako keby odobral biologickú vzorku lekár. S tým rozdielom, že testovanie si pacient vykoná v pohodlí domova a výsledok pošle do laboratória. Následne dostane rovnaký výsledkový list ako je to v prípade, že vám odoberie z kŕčka maternice výter lekár. Vy sa už následne zariadite podľa toho, či ste negatívny alebo pozitívny.
Na to, aby som zistila, či mám ochorenie, musím prejsť vyšetrením. Tu sú ale čísla nelichotivé. Prečo nie je záujem zo strany verejnosti o svoje zdravie?
Odpovedí je niekoľko. Máme tu skupinu ľudí, ktorá sa stará o svoje zdravie dôkladne. To predstavuje štatisticky zhruba 30 % Slovákov. Ale vyše 70 % Slovákov na preventívne prehliadky nechodí. Nemusíme pritom, ako napríklad v Austrálii, cestovať za lekárom stovky kilometrov. My tých lekárov máme viac, nie je problém s ich dostupnosťou, ale máme problém s naším prístupom k vlastnému zdraviu. Možno sú to dôvody kultúrne, možno náboženské. Stretli sme sa aj so závažnou skutočnosťou, že pacienti nejdú na preventívnu prehliadku, lebo sa boja, že im niečo lekári nájdu. To je absolútne neadekvátny prístup k zdraviu. O zdravie sa nestaráme tak, ako napríklad o auto. Ľudia, ktorí ho vlastnia, s ním chodia, keď je nové, minimálne raz ročne na prehliadku. Keď je staršie, pravidelne ho vezmú na STK. Ale pri zdraví zabúdajú sami na seba. Jednoznačne sa staráme viac o autá ako sami o seba. Ale čo z nablýskaného auta, keď budete chorá? Neužijete si to.
MUDr. Ivan Uhliarik (zdroj: M KREO)Prečo nás viac zaujíma stav vozidla ako stav svojho zdravia?
Na STK musíte ísť povinne. Na preventívne vyšetrenie nie. A pritom pri vlastnom zdraví, keď už pípne kontrolka, tak môže byť už neskoro. Môže ňou byť prechodený infarkt, ľahká mŕtvica, krv v stolici. A to už vie byť neskoro. U ľudí sa môže vyskytnúť onkologické ochorenie, ktoré nielen invalidizuje, ale môže aj zabiť. Dnes je medicína taká pokroková, že napríklad rakovina krčka maternice, ktorú spôsobuje vírus, ktorý je všade okolo nás a prenáša sa infekčnou cestou, nemusí byť ochorením s fatálnym koncom. Keď sa vírus včas zachytí, tak môžete byť zdravá. Medicína je tak vpredu, že dokážete plnohodnotne prežiť aj 70 rokov i napriek tomu, že ste prekonali rakovinu krčka maternice.
Spomenuli sme, že kto nechce ísť k lekárovi na vyšetrenie, môže využiť samotestovanie. Vieme o ňom a využívame ho?
Povedomie o samotestovaní sa začína zlepšovať. Naše laboratórium CYTOPATHOS je jediné laboratórium na Slovensku, ktoré toto testovanie umožnilo. Je extrémne komplikované získať certifikáty a povolenia, ale podarilo sa. Ako najväčšie cytologické laboratórium na Slovensku robíme okolo 250-tisíc vzoriek ročne.
Sú tieto testy spoľahlivé a presné?
Testy sú navrhnuté a vyrábané v Európskej únii, v Holandsku, majú certifikáty, sú prísne sterilné. Taktiež sú navrhnuté tak, aby boli intuitívne a jednoduché na použitie, nespôsobili zranenie, sú vyrobené z veľmi mäkkých materiálov. Vďaka svojej presnosti umožňujú získanie vysokokvalitných vzoriek, ktoré sú vhodné na molekulárnu analýzu, vrátane testovania na vírus HPV. Kvalita a bezpečnosť je absolútna, spĺňa všetky prísne európske bezpečnostné kritériá.
Testovanie ako také sa u mnohých spája s obdobím pandémie covidu. Ovplyvnila aj postoj Slovákov voči pravidelnému samotestovaniu?
U časti ľudí pandémia zvýšila informovanosť a starostlivosť o vlastné zdravie. Ľudia sa mu začali viac venovať, ale stále je to málo. V roku 2023 prebehla kampaň ministerstva zdravotníctva, ktorá bola zameraná na HPV testovanie. V septembri a októbri stúpol počet vyšetrení asi o 20 %. Následne to zas kleslo na nižšie čísla. Stále o tom treba hovoriť. Vtedy samotestovanie ešte nebolo, teraz ho už máme.
Ktoré ochorenia vieme odhaliť pomocou samotestov?
Tu treba pripomenúť rozdiel medzi mužmi a ženami. Ženy majú najčastejšie rakovinu prsníka a rakovinu krčka maternice. To pokrývame testovaním na gén rakoviny krčka maternice. Na základe neho si napríklad aj Angelina Jolie nechala odoperovať prsníky, lebo vedela, že ten gén má. Nešlo však o amputáciu prsníkov. Lekár zobrali časť vnútorného tkaniva a nahradili ho silikónovým implantátom, nie je nič vidieť, žiadna zmena funkcie. Keď máte tento gén alebo pozitivitu na HPV, rakovina sa nestane zo dňa na deň, ale vyvíja sa celé roky, desaťročia. No mnohé ženy boli u gynekológa naposledy, keď rodili, pred 10-20 rokmi. A za tie roky mohli nastať mnohé zmeny. Len to treba sledovať. Ročne je novo diagnostikovaných na rakovinu krčka maternice stále zhruba 600 pacientiek, z ktorých asi 200 zomrie. A majú pritom 45 – 50 rokov. Čo sa týka rakoviny prsníka, stačí testovanie raz za život, lebo ten gén máte, alebo nie. A platí sa za to, zhruba 80 eur. Tu už je na človeku, či to vyhodnotí ako investíciu do svojho zdravia.
Vám pri vašej práci v laboratóriu dnes už pomáha aj umelá inteligencia. Akým spôsobom a v čom je jej prínos?
Sme prvé laboratórium na Slovensku, ktoré zisťuje prítomnosť rakoviny krčka maternice umelou inteligenciou. Tie bunky sa totiž naozaj dokážu identifikovať umelou inteligenciou. Doteraz sa väčšinou vyšetrovali bunky z výteru z krčka maternice. Urobil sa odber a vzorka sa natrela na mikroskopické sklíčko, ktoré skúmal lekár v inom laboratóriu. Problém je, že vo výtere máte zhruba 10 – 12-tisíc buniek. To je ako hľadať ihlu v kope sena. Celosvetovo sa deje, že chyba ľudského faktora spôsobí až v 20 % prípadov falošnú negativitu. Teda pri jednej z piatich pacientiek môže lekár konštatovať, že tam nič nevidí, ale rakovina tam niekde v bunkách môže byť skrytá. Umelá inteligencia v tomto vďaka najnovším technológiám absolútne pomohla. Umožňuje nám identifikovať bunku, aj keby bola skrytá. Sú to také „druhé oči lekára“. Takmer sa nestane, žeby tam bolo niečo falošne negatívne. Vám ako pacientke stačí každý rok absolvovať preventívnu prehliadku a nemusíte sa báť. Nie je pravda, že dnes idem, nenájde sa nič a o mesiac budem mať rakovinu. Rakovina sa vyvíja istý čas.
Spomíname prítomnosť vírusu HPV u žien. A čo muži a ich samotestovanie?
Vírus HPV je aj u mužov. Muži sú prenášači, prenáša sa to sexuálnym stykom. Rovnako môže byť prenášačom aj žena. U mužov bol odber dosť nepraktický, tak sme vyvinuli špeciálne skúmavky, ktoré sú naplnené špeciálnym roztokom a keď sa muž vymočí, tak na základe DNA vírusu identifikujeme až 9 hlavných typov HPV, ktoré môžu spôsobiť rakovinu. Muži môžu mať najčastejšie z vírusu HPV rakovinu hltanu, jazyka, análneho otvoru, príp. pohlavných orgánov. Zaujímavosťou je, že u nás v laboratóriu máme viac klientov spomedzi mužov ako žien.
Čím to je?
Neviem. Možno mužov namotivovali ženy, ťažko povedať, ale je ich viac. Ženy napríklad majú nevýhodu oproti mužom. Muž, keď má ťažkosti, tak to na pohlavných ústrojoch veľmi rýchlo vidí prípadné patologické zmeny. Ale čo ženy? Maternica je skrytá, nebolí. Ale v maternici to môže rásť aj roky a vy o tom neviete. Preto sú tie ženy viac rizikové. Keď to neviete, neboli ste na vyšetrení, tak sa môže stať, že to prešvihnete.
Vieme záujem o testovanie vyhodnotiť i na základe sociálnych či miestnych parametrov?
To neviete posúdiť. Často sa deje tak, že samotest matka kúpi dcére, kamarátky sebe navzájom. Ani z hľadiska miest sa nedá porovnať.
Je riziko, že človek chytí vírus HPV, vysoké?
Problém vírusu HPV je ten, že v populácii je premorenosť na úrovni okolo 80 %. A prenáša sa aj sliznicami, nielen pohlavným stykom, ale môže sa predmetmi, či dokonca bozkávaním. Dobrá správa je, že hoci sme sa s ním stretli väčšina, naša imunita je taká, že v prípade 90 % ľudí do 35 rokov to zvládne. Len zhruba u 10 % ľudí to imunita nezvládne a u nich to môže predstavovať nebezpečenstvo.
Stačí nám v tomto smere len imunita?
HPV vírus sa nedá vyliečiť. Jediná prevencia a metóda, ktorá chráni pred HPV, je očkovanie. U detí je bezplatné, u starších sa platí.
Môžu byť v otázke starostlivosti o zdravia nosnou otázkou aj peniaze?
Ľudia často, keď niečo nemusia, tak neurobia. Mnohí ľudia si povedia – čo tam budem chodiť, čo keď mi niečo nájdu?
U nás na Slovensku neprestajne bojujeme aj s dezinformáciami a spochybňovaním pandémie. Ako ešte robiť osvetu a motivovať ľudí i vzdelávať ich?
Toto sú veci, ktoré by mali byť prísne posudzované z hľadiska medicínskych dôkazov a vedy. Medicína funguje z hľadiska štatistiky. V 90 % prípadov očkovanie proti covidu pomohlo. Mohlo sa ale stať, že u 1 % nie. Ale to aj keď idete na očkovanie proti chrípke – prečo musí byť človek zdravý? Keď je organizmus oslabený, tak oslabená reakcia môže spôsobiť aj iné procesy, ktoré by inak nenastali, keby bol očkovaný človek zdravý. Celosvetovo nemáte garancie, že sa nešli dať očkovať i ľudia, ktorí boli chorí. A potom sa mohlo stať, že zo 100 ľudí malo 5 ľudí problémy, ale 95 to pomohlo. U nás v nemocnici, kde som bol riaditeľom počas pandémie, som videl ľudí, ktorí zomierali na covid. Mladí, ktorí keby mohli byť očkovaní, tak by si na 100 % dali tú očkovaciu látku, len vtedy k dispozícii nebola.
Základ je teda starať sa o seba, je tak?
Dnešná medicína mnohých ľudí vyrieši, ale prečo by som mal byť chorý, keď nemusím? Keď mi stačí len mať vedomosť. Keď si spravím samotest a viem, že som pozitívny, neviem si predstaviť človeka, ktorý by nešiel za svojím doktorom. Kto by to nespravil? Ale keďže neviete a nemáte vedomosť, tak odkladáte. Dôležité je, aby sme ľudí motivovali, že existuje veľmi jednoduché vyšetrenie – vyšetrenie samotestami. Pri ňom nemusia čakať mesiace, môžu si ho spraviť sami v súkromí domova a byť tak informovaní. A urobiť pre svoje zdravie zo svojej strany maximum.
Tento článok vznikol pod hlavičkou projektu ZDRAVIE SLOVÁKOV.
